全市廣大基本醫療保險參保人：
為貫徹落實《安徽省人民政府辦公廳關于基本醫療保險省級統籌的實施意見》（皖政辦〔2024〕3號），省醫保局、省財政廳已印發了《安徽省城鄉居民基本醫療保險和大病保險待遇保障政策》和《關于進一步規范統一醫保基金支付范圍的通知》。自2025年1月1日起，我市執行全省統一的醫保待遇政策。為了保障您的醫療保障權益不受影響，請及時掌握知曉醫保政策有關規定。
首先，待遇政策有調整。城鄉居民醫保普通門診的報銷比例由原來的55%提高到60%，報銷限額不變，報銷范圍由縣域內擴大到參保地市域內一級及以下定點基層醫療機構（含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院），也就是說您在參保地所在市的所有縣區都可以享受普通門診報銷。一級及以下醫療機構住院政策范圍內報銷比例由原來的85%提升至90%；全市范圍內三級醫療機構（市屬）住院政策范圍內報銷比例由原來的70%提高到75%。另外，城鄉居民基本醫療保險和大病保險的年度封頂線分別為30萬元，其中大病保險繼續對特困人員、低保對象和返貧致貧人口按規定實施傾斜支付，較普通人群起付標準降低50%、各分段報銷比例提高5個百分點、取消封頂線。
其次，支付范圍有變化。從2025年開始，全省執行全國統一的醫療保障待遇清單制度，基本醫療保險、大病保險、醫療救助均按照國家規定的藥品、醫用耗材和醫療服務項目支付范圍支付。目前，醫保目錄內藥品、醫用耗材和醫療服務項目個人先行支付部分以及基本醫保起付線（門檻費）均納入大病保險和醫療救助支付范圍。參保患者就醫時醫療服務項目收費及藥品費用超出我省基本醫保最高支付標準部分的費用不再納入大病保險和醫療救助支付范圍。使用醫保目錄外藥品、醫用耗材和醫療服務項目將會降低參保患者的醫保綜合報銷比例，增加個人醫療費用負擔。請您在就醫購藥時，主動向醫生表達盡量使用醫保目錄內藥品、醫用耗材和醫療服務項目的意愿，維護自身依法知情同意的權益。
最后，罕見疾病有保障。自2025年1月1日起，對于國家《第一批罕見病目錄》《第二批罕見病目錄》中收錄的部分罕見病病種，目前特殊治療藥品尚未納入基本醫療保險藥品目錄范圍的，罕見病患者在定點醫藥機構發生的符合藥品法定適應癥或有臨床循證醫學證據的門診或住院合規罕見病藥品費用，大病保險基金實行單行支付，統一起付線為2萬元，起付線以上部分繼續執行大病保險分費用段按比例報銷，支付金額計入大病保險年度最高支付限額。
中國醫保，一生守護。醫保基金管理關系到每位參保人的切身利益，需要我們共同維護。請您自覺遵守醫保政策規定，堅決抵制欺詐騙保行為，如發現身邊存在醫保違法違規行為，請及時向醫保部門進行舉報，我們將依法查處，并依法對舉報人獎勵。您在醫保方面有任何疑問或者遇到任何問題，也可以隨時撥打我們的醫保服務熱線，或前往當地的醫保經辦機構咨詢，我們會竭誠為大家提供幫助和服務。順祝新春愉快，闔家幸福！
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