“醫(yī)保藥品云平臺(tái)”將在2025年覆蓋全省，已開通“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店已覆蓋全省所有縣（市、區(qū)）……1月16日，記者從省醫(yī)療保障局獲悉，2024年版國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄在安徽落地實(shí)施，全省6200余萬參保人員享受到實(shí)惠的醫(yī)療保障福祉，為人民群眾構(gòu)筑起穩(wěn)穩(wěn)的生命健康屏障。
“供給側(cè)”暢通掛網(wǎng)通道讓定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)能夠順利采購藥品，是醫(yī)保藥品目錄落地的必要前提。為提高新版國家醫(yī)保藥品目錄在安徽省內(nèi)的采購效率，安徽省對新增國家談判藥品（含競價(jià)藥品）開通平臺(tái)掛網(wǎng)綠色通道。
“雙通道”拓寬購藥路徑讓參保患者買得到、用得上、能報(bào)銷國家醫(yī)保新藥、好藥，是醫(yī)保藥品目錄落地的關(guān)鍵所在。安徽省對符合條件的協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品（含競價(jià)藥品）以及協(xié)議期滿轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理的其他談判藥品，支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道（即“雙通道”）均可購買使用和醫(yī)保結(jié)算。
“除外付”促進(jìn)配備使用讓定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床醫(yī)生放心配備使用國家醫(yī)保新藥、好藥，是醫(yī)保藥品目錄落地的重要保障。新版醫(yī)保藥品目錄新增的91種藥品中有90種為5年內(nèi)新上市品種，38種是“全球新”的創(chuàng)新藥。安徽省在全面開展醫(yī)保按病組和病種分值付費(fèi)改革的基礎(chǔ)上，2024年11月份出臺(tái)醫(yī)保按病組和病種分值付費(fèi)特例單議實(shí)施細(xì)則，組織各統(tǒng)籌地區(qū)考慮新增國談藥品使用等因素及時(shí)調(diào)整本地病組（病種）權(quán)重（分值），未納入本地病組（病種）權(quán)重（分值）調(diào)整的，對首個(gè)自然年度內(nèi)使用新增國談藥品的病例，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主申報(bào)后實(shí)行除外支付，采取按項(xiàng)目付費(fèi)或按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用折算權(quán)重（分值）付費(fèi)，相關(guān)除外支付病例計(jì)入特例單議病例數(shù)上限范圍。
“云平臺(tái)”試點(diǎn)找藥服務(wù)破除購藥信息差與破解“找藥難、購藥難”問題，是醫(yī)保藥品目錄落地的有效手段。2025年1月，安徽省合肥、蚌埠、池州3個(gè)試點(diǎn)市成功上線“醫(yī)保藥品云平臺(tái)”。
“電子化”規(guī)范外配處方實(shí)現(xiàn)醫(yī)保藥品外配處方的規(guī)范化、電子化管理，是醫(yī)保藥品目錄落地的內(nèi)在需要。安徽省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)外配處方使用，2025年1月起，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保電子處方中心開具“雙通道”藥品外配處方，定點(diǎn)零售藥店在線獲取處方、配藥結(jié)算。截至2024年底，全省開通電子處方服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)675家、定點(diǎn)零售藥店1298家。（記者 祁琳）