1月5日，記者從安徽省醫(yī)保局獲悉，自2025年1月1日起，安徽省對定點醫(yī)藥機構住院費用醫(yī)保基金補償結算實行即時結算改革新模式。
過去，醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)藥機構的費用結算具有滯后性，主要采取醫(yī)院“當月發(fā)生、次月申報”，醫(yī)保經(jīng)辦機構受理后一般在30個工作日內完成審核、資金撥付等流程，如遇到異常結算需要溝通協(xié)商復議，時間會更長，加大了醫(yī)院運行周轉成本。
2024年11月，國家醫(yī)療保障局提出推進“醫(yī)保與醫(yī)院即時結算、醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結算以及醫(yī)保、商保、慈善等同步結算”的工作要求。安徽省醫(yī)保局迅速組建醫(yī)藥基金結算模式改革工作專班，多次研究商討工作方案和實現(xiàn)路徑，于2024年12月10日會同省財政廳在全國層面率先印發(fā)《開展基本醫(yī)保結算模式改革試點工作的通知》及其實施方案，用不到2個月時間實現(xiàn)醫(yī)保基金即時結算模式全省統(tǒng)一上線。
為提高醫(yī)保基金流動效益，賦能醫(yī)療機構發(fā)展，醫(yī)保部門依托全新統(tǒng)一的國家（安徽省）醫(yī)保信息平臺，通過先進信息技術工具和醫(yī)院端智能無感化體驗，對定點醫(yī)療機構住院費用醫(yī)保補償基金的業(yè)務流、基金流、信息流進行再造和協(xié)同，打通醫(yī)保、醫(yī)院、銀行三方信息平臺，實行“當天發(fā)生、自動歸集、即時匯結、次日到賬”的結算改革新模式，減輕醫(yī)院資金墊付壓力，助力安徽省醫(yī)療事業(yè)高質量發(fā)展。
至2025年1月3日，全省16個市均開通即時結算業(yè)務，94家定點醫(yī)療機構已正式接入醫(yī)保基金即時結算系統(tǒng)。
（記者 唐萌 通訊員 王琦）