滁州網訊 來安縣結合醫保信息化、標準化建設，堅持“數智賦能”，強化數據監管，推動醫保便民服務提質增效，提升群眾就醫購藥“安全感”。
強化數據監管，醫保智能模式再升級。充分利用滁州市創建的國家級醫保智能監控示范點建設平臺，重點圍繞成人使用兒童藥、超長住院、限定性別類檢查、非定點藥店使用醫保刷卡等開展反欺詐疑點數據分析篩查，醫保智能模式再升級。依托醫保結算系統數據、定點醫藥機構進銷存數據等，組織開展9批次藥品價格核查處置工作，堅決查處定點零售藥店納入醫保支付結算售價高于非醫保支付結算售價行為；借助醫保財務結算數據，定期開展醫保基金流向、數據分析，有針對性開展“小病大治”專項檢查等。今年以來，共行政處罰50.40萬元，追回醫保基金320.76萬元，暫停醫保協議1家，解除醫保協議6家。
采集藥品追溯碼，群眾就醫用藥更安全。積極推進醫保藥品追溯碼信息采集工作，實行“先藥品后耗材，先采集后使用”原則，從源頭上防范以回流藥、倒賣藥品耗材套取醫保基金的“黑手”，護航群眾就醫用藥安全。截至目前，全縣99家定點零售藥店、59家定點醫療機構均已完成系統接口改造并實現追溯碼上傳，覆蓋率達54.73%，累計采集追溯碼數據13.2萬條。設立數據專區，醫保便民服務再提升。開展低保人員、退役軍人、死亡人員等數據庫治理，對參保人重復參保、死亡人員享受待遇、低保人員參保待遇等不規范問題篩查，動態監測和消除錯誤數據對參保待遇的影響，提升數據質量。實現信息系統互聯互通，將醫保17項事項共享給數據資源局，實現醫保數據資源“可見”“可查”“可用”。 （徐永飛 顧靜偉）