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安徽醫保改革“開良方” 守好百姓“看病錢”

人民網合肥9月23日電(記者周坤)醫療保障是群眾的“醫”靠,關乎民生、連著民心。黨的二十屆三中全會《決定》提出,“推進基本醫療保險省級統籌,深化醫保支付方式改革,完善大病保險和醫療救助制度,加強醫保基金監管。”9月23日上午,記者從安徽省政府新聞辦召開的新聞發布會獲悉,截至2024年6月底,安徽省基本醫療保險參保人數合計6214.3萬人,形成以基本醫療保險為主體,醫療救助為托底,補充醫療保險、商業健康保險等共同發展的多層次醫療保障體系。

會上,安徽省醫保局局長金維加介紹,為了緩解看病難看病貴,安徽把治理藥品耗材虛高價格作為“突破口”,在全國率先開展高值醫用耗材、未通過一致性評價藥品、臨床檢驗試劑、大型醫用設備的集中帶量采購,探索掛網藥品價格治理,減輕群眾用藥用械負擔,促進行業健康發展。

據統計,按照“上下聯動、分層集采”的模式,安徽省已有15批612種藥品、22批41839種耗材集中帶量采購落地惠民,按落地首年測算,累計節約采購資金107.9億元。

同時,安徽將528個國家談判藥品和競價藥品納入“雙通道”管理,讓參保患者買得到、可報銷。醫療服務價格項目也逐步擴大,目前全省醫療服務價格項目達5007個,并陸續將超聲彈性成像檢查、植入式給藥裝置、牙脫敏治療、輔助生殖技術等項目納入醫保報銷。

金維加稱,在醫保支付方式改革方面,安徽省全面開展區域總額預算下的按病組或按病種分值付費改革,并針對不同疾病特點,推行精神類疾病按床日付費、基層醫療機構日間病床試點、門診慢性病按人頭包干付費、中醫優勢病種按療效價值付費試點等,引導醫療機構合理控費、降本增效。

得益于此,2023年安徽省按病組/按病種分值(DRG/DIP)付費病種的平均住院日為7.5天,同比下降6.2%;住院次均費用6440元,同比下降8.6%;患者次均個人負擔費用1898元,同比下降6.8%。

為了提高醫保服務能力,安徽省還著力規范基層醫保服務體系建設,建成“縣有大廳、鄉有窗口、村有柜臺、組有網格員”的四級基層醫保管理服務網絡,創建省級醫保服務示范點174個。

作為長三角地區第一個全域上線醫保信息平臺的省份,安徽省80項醫保服務實現“一網通辦”,異地就醫備案“掌上隨辦”,基本醫保關系轉移接續等高頻事項“跨省聯辦”。為聚焦解決醫保領域報銷難問題,安徽省還出臺門診慢特病待遇認定“網上辦”等三批21項便民惠民新舉措。

深化醫保改革,持續增進群眾醫保獲得感,安徽有更多的政策舉措還在路上。

責任編輯:郭新星
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