日前，一場備受矚目的縣域慢病管理中心示范單位參訪與經(jīng)驗分享活動，在明光市圓滿落幕。來自山東、江蘇、河北等七省份的醫(yī)療工作者齊聚一堂，聚焦明光市“慢病管理服務(wù)包”創(chuàng)新實踐，為全國縣域健康管理探尋可復(fù)制、可推廣的“明光樣板”。這場活動不僅生動展現(xiàn)了明光市在慢病防控領(lǐng)域的卓越突破，更深刻折射出其以民生為導(dǎo)向的“健康明光”新路徑。
隨著人口老齡化進程的加快，高血壓、糖尿病等慢性疾病，已然成為影響居民健康的“攔路虎”。近年來，明光市委、市政府將慢病防控作為“健康明光”建設(shè)的核心抓手，通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、積極融入長三角一體化發(fā)展、持續(xù)擴大醫(yī)院聯(lián)盟和專科建設(shè)等一系列有力舉措，明光市在健康領(lǐng)域收獲累累碩果，先后榮獲全國基層中醫(yī)藥工作先進示范單位、全國衛(wèi)生應(yīng)急示范市、安徽省衛(wèi)生城市、安徽省第六批慢性病綜合防控示范區(qū)等多項榮譽，為縣域健康管理筑牢堅實根基。
2023年，明光市在成立慢病管理中心的基礎(chǔ)上，逐漸構(gòu)建起涵蓋“防、篩、診、治、管”全鏈條慢病管理體系，將4.7萬余名糖尿病、高血壓等“六病”患者納入分級分類管理范疇，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康數(shù)據(jù)的共享與管理服務(wù)的規(guī)范化，為患者提供全方位、全周期健康保障。今年，當(dāng)?shù)赝瞥?ldquo;慢病管理服務(wù)包”模式，精準(zhǔn)適配患者多樣化需求。它不僅涵蓋年度臨床干預(yù)方案、胰島素治療患者專屬血糖監(jiān)測計劃等內(nèi)容，還巧妙整合健康咨詢、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持等增值服務(wù)。該服務(wù)包推出首月便完成500例簽約，刷新慢病管理效率新紀(jì)錄。
“過去血壓、血糖高，就靠吃藥控制，我們老年人一是怕麻煩，二是記性不好常常忘記復(fù)診。”談到“慢病管理服務(wù)包”，當(dāng)?shù)?0多歲居民李家貴贊不絕口，現(xiàn)在有了慢病管理服務(wù)包，醫(yī)護人員不僅制定專屬健康計劃，還定期打電話提醒復(fù)診，讓他的血壓、血糖控制得一直很好。從“被動治療”到“主動管理”的轉(zhuǎn)變，讓群眾健康獲得感得到極大提升。
在明光市，像李家貴這樣受益于“慢病管理服務(wù)包”的患者不在少數(shù)。當(dāng)?shù)亟⒌娜轿粡?fù)診提醒系統(tǒng)，通過短信、電話或APP推送等方式，精準(zhǔn)告知患者復(fù)診時間、地點和注意事項。這種“主動跟進”的管理模式，讓老年人告別“想起來才看病”的被動狀態(tài)。數(shù)據(jù)顯示，該機制實施后患者復(fù)診率顯著提升，為慢病有效管理提供有力保障。
明光市在慢病管理領(lǐng)域的創(chuàng)新實踐，不僅體現(xiàn)在服務(wù)模式的創(chuàng)新上，更得益于管理平臺和新質(zhì)生產(chǎn)力的深度賦能——
線下，明光市精心搭建“健康小屋”，通過集健康監(jiān)測、健康教育、慢病管理等多功能于一體的公益性健康服務(wù)平臺，患者無需掛號排隊，即可免費享受基礎(chǔ)體檢和健康咨詢服務(wù)。“健康小屋”分設(shè)健康監(jiān)測區(qū)、健康教育區(qū)、慢病管理區(qū)，滿足居民不同層次健康需求，成為群眾身邊的“健康港灣”。
線上，明光市更是將科技手段深度融入慢病管理，開啟智慧醫(yī)療賦能基層的新篇章。智能系統(tǒng)承擔(dān)90%隨訪任務(wù)，自動收集病情數(shù)據(jù)并推送復(fù)診提醒，使復(fù)診率顯著提升，同時通過數(shù)據(jù)分析預(yù)警脫落風(fēng)險患者，為醫(yī)生及時干預(yù)提供有力依據(jù)。引入標(biāo)準(zhǔn)化病例模板后，問診效率提升了30%，檢查規(guī)范率提高了28%。
“此次參訪，為我們提供了可復(fù)制的縣域慢病管理樣本。”河南省登封市人民醫(yī)院代表馮朝紅感慨萬分。從全鏈條管理體系到服務(wù)包創(chuàng)新實踐，明光市正以“防大于治”的先進理念，為基層慢病防控交出一份兼具效率與溫度的“明光答卷”，將“健康明光”的美好藍(lán)圖轉(zhuǎn)化為基層群眾觸手可及的健康獲得感，為健康中國戰(zhàn)略在縣域落地生根寫下生動注腳。