大皖新聞訊 據(jù)安徽省醫(yī)保局網(wǎng)消息,近日,安徽省醫(yī)保局?jǐn)M制《關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“同病同保障”試點工作的通知(征求意見稿)》,選擇部分常見病、多發(fā)病試行基本醫(yī)保“同病同保障”,積極引導(dǎo)參保群眾患常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機構(gòu)就近就便就醫(yī)。
基本醫(yī)保“同病同保障”,即:同一病種無論在縣級、市級、省級還是省外醫(yī)療機構(gòu)治療,均執(zhí)行相同的基本醫(yī)保報銷限額。通過“同病同保障”,既體現(xiàn)基本醫(yī)保的公平性,又進(jìn)一步發(fā)揮基本醫(yī)療保險“杠桿”作用,促進(jìn)分級診療體系建設(shè)。
一是深化醫(yī)改“有要求”。《安徽省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)<安徽省深入推廣福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革行動計劃(2022-2025)>的通知》明確要求,探索開展省內(nèi)“同病同價同保障”試點。發(fā)揮醫(yī)保支付引導(dǎo)作用,推動建立分級診療體系,防范“小病大治”,吸引常見病、多發(fā)病患者就近在基層醫(yī)療機構(gòu)治療,推動實現(xiàn)“常見病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決”的改革目標(biāo)。
二是基層服務(wù)“有能力”。首批納入試點的9個病種,屬國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(2022版)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(2022版)》的推薦病種,縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)診療技術(shù)成熟。參保群眾患試點病種疾病,在縣和基層醫(yī)療機構(gòu)能夠獲得可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三是市縣探索“有基礎(chǔ)”。前期,我省有10個市已開展基本醫(yī)保“同病同保障”的地方探索,省級首批9個試點病種,已基本涵蓋在各市試點病種范圍。安徽省醫(yī)保局在開展基本醫(yī)保數(shù)據(jù)分析、測算的基礎(chǔ)上,參照縣級醫(yī)療機構(gòu)的住院費用、醫(yī)保報銷水平等,綜合確定了試點病種的基本醫(yī)保報銷限額,引導(dǎo)參保患者到縣和基層醫(yī)療機構(gòu)獲得“必需且合理”的醫(yī)療服務(wù)。
現(xiàn)向社會公開征求意見。征集時間:2022年11月29日—12月29日;征集方式:電子郵箱,ahybjdyc@163.com。通訊地址:合肥市政務(wù)文化新區(qū)祁門路1569號,安徽省醫(yī)療保障局。