新安晚報 安徽網(www.ahwang.cn)訊在現行醫療模式中， 醫生做檢查、 開藥基本靠經驗。很多患者都擔心被過度治療， 花冤枉錢。今后， 我省75家縣級公立醫院將被納入 “臨床路徑” 推廣管理范疇， 而且這個數字還將不斷增加。到2017年底， 這些縣級醫院中， 70%的出院患者將能沿著臨床路徑， 得到合理、 高效的治療。
醫院至少選50個病種
在開展 “臨床路徑” 管理的醫院， 醫生治病有了 “標準流程圖”。這意味著， 醫生在開展檢查、 手術等醫療服務時都將執行規定的臨床路徑。如果遇到特殊情況， 需要 “變異” 路徑， 醫生必須作出合理解釋。
根據要求， 醫院要結合年度病種分布和本院工作實際， 選擇不少于 50個有代表性的病種， 作為本院臨床路徑管理的病種， 并進一步優化診療流程， 明確檢查項目和治療藥物， 限定使用的耗材。
省衛生計生委每季度將組織一次督導檢查， 全面督導縣級醫院臨床路徑的組織管理、 制度建設、 績效管理、 信息化建設和臨床路徑管理工作進展， 對各項臨床路徑管理、 質量、 效率和費用指標等進行綜合評價， 督查結果全省通報。
平均住院費用要降低
據省衛生計生委相關負責人介紹， 納入臨床路徑管理后， 醫院住院病例次均費用較上年同期要有所下降， 或增幅不超過當年度 CPI指數； 平均住院日較上年同期也將降低。
到 2017 年底， 實現開展臨床路徑管理的縣級公立醫院藥占比降到 30%， 每百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料逐步降到 20元以下。
另外， 到 2017年底， 我省實現開展臨床路徑管理的縣級公立醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%， 門診患者抗菌藥處方比例不超過 20%， 急診抗菌藥物處方比例不超 40%。在制定臨床路徑表單時， 醫院必須控制不合理輸液。建立單病種付費機制我省將建立新農合臨床路徑病種單病種付費機制， 將符合條件的臨床路徑管理的病種全部納入新農合按病種付費（外傷、 分娩除外）， 并實行動態調整機制。
據介紹， 實施臨床路徑管理病種新農合均試行單病種付費， 單病種付費標準根據同病種縣域外就診病人比例和次均費用增減比例進行動態調整， 單病種付費標準與縣域外就診比例降低、 次均費用增幅低于當年 CPI等指標掛鉤。同時， 我省鼓勵有條件地區探索開展單病種雙定額付費改革， 即固定病人和農合支付定額。單病種付費中節約的費用原則上按照不低于 60%的比例獎勵給醫務人員。 陳旭 新安晚報 安徽網記者 葉曉
□名詞解釋
臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序， 是一個有關臨床治療的綜合模式， 以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法， 最終起到規范醫療行為， 減少變異， 降低成本， 提高質量的作用。相對于指南來說， 其內容更簡潔， 易讀、 適用于多學科多部門具體操作， 是針對特定疾病的診療流程、 注重治療過程中各?？崎g的協同性、注重治療的結果、 注重時間性。
