新華社倫敦6月26日電 綜述：全球結構性不平等推動糖尿病患者指數級增長
新華社記者郭爽
糖尿病是導致全球死亡和殘疾的第八大原因，影響著各國、各年齡組和不同性別人群，該病患者數量在全球呈指數級增長的現狀正為全世界公共衛生和醫療保健系統帶來迫切挑戰。
英國《柳葉刀》周刊和《柳葉刀·糖尿病和內分泌學雜志》最近發表的針對全球和美國糖尿病問題的系列文章指出，到2050年，全球糖尿病患者預計突破13.1億，這將在未來數十年產生持久影響，全球包括種族和地理區域等方面的結構性不平等正迅速加劇這一危機。
2050年：全球糖尿病患者預計突破13.1億
總部設在華盛頓大學并由比爾及梅琳達·蓋茨基金會資助的《全球疾病、傷害與危險因素負擔研究報告》（GBD）是一項全面的區域及全球疾病負擔研究計劃，旨在評估重大疾病、傷害和風險因素造成的死亡率和殘疾情況。其近日公布的最新研究預測了2050年全球糖尿病負擔和患病率，被衛生健康專家認為是迄今最大規模的全球糖尿病負擔（即糖尿病產生的影響）評估成果。
多國研究人員分析了204個國家和地區的25個年齡組的男性和女性糖尿病患病率和負擔數據。結果顯示，2021年全球約有5.29億糖尿病患者，其中96%是2型糖尿病患者；年齡標準化糖尿病總患病率為6.1%；北非和中東地區的糖尿病患病率最高，約為9.3%。
該研究預測，到2050年，全球將有超過13.1億人患糖尿病，所有國家或地區的年齡標準化糖尿病患病率都不會下降。北非和中東地區的糖尿病患病率預計將達16.8%，拉丁美洲和加勒比地區的該數據預計高于10%。
作為全球重大公共衛生問題，糖尿病給醫療保健系統帶來沉重負擔。國際糖尿病聯合會的數據顯示，2021年糖尿病導致的全球衛生支出約為9660億美元；預計到2045年，這一數字將超過10540億美元。
直接原因：高BMI是患2型糖尿病的主要危險因素
糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷、胰島素抵抗或兩者并存所致，與異常β細胞對胰島素作用的影響有關。
此前研究顯示，糖尿病是全球死亡和殘疾的第八大原因，也是導致缺血性心臟病和中風的主要危險因素。1型糖尿病通常發生在兒童時期，2型糖尿病具有很強的遺傳因素，并且與肥胖和久坐等生活方式密切相關。
在最新研究中，研究人員對可能導致糖尿病的16個危險因素建模，并將這些危險因素分為環境或職業、吸煙、大量飲酒、高身體質量指數（BMI）、飲食風險和低體力活動6個類別。結果顯示，上述危險因素均被證明與2型糖尿病相關，其中高BMI是全球范圍內導致2型糖尿病的主要危險因素。
不過，研究人員也指出，相關最新研究，特別是在現有的糖尿病患病率數據和計量方法方面也存在局限性。在GBD框架內量化糖尿病負擔仍面臨挑戰，對于糖尿病導致死亡的分類尚未達成共識。此外，糖尿病引發殘疾的情況在目前研究中可能被低估，厘清糖尿病對其他健康狀況的影響具有挑戰性，目前的方法可能低估了糖尿病負擔。
深層原因：全球結構性不平等影響糖尿病形勢
盡管不同類型糖尿病的預防和管理方法有所不同，但通過限制2型糖尿病的危險因素、增加獲得胰島素等治療的機會、加強衛生系統基礎設施等措施，可有效減輕糖尿病負擔。
最新研究指出，全球包括種族和地理區域等方面的結構性不平等深深植根于地緣政治、經濟、醫療保健和社會結構中，并在社會經濟地位和資源可用性等方面造成重大差異。這些差異對獲得高質量護理和相關教育的機會，以及糖尿病的患病率、發病率和死亡率等產生不同影響。
該研究稱，預計到2045年，多達四分之三的糖尿病成人患者將生活在低收入和中等收入國家，目前這些國家中只有10%的糖尿病患者接受專業護理。全球范圍內，“那些受到歧視和邊緣化的人群”受糖尿病的危害最嚴重。例如在美國，2型糖尿病給年輕人帶來的負擔在過去20年內幾乎翻了一番，其中黑人和美國原住民患者的負擔最高。
《柳葉刀》周刊于2020年發布的一份報告說，80%的糖尿病病例發生在低收入和中等收入國家。這些國家不僅醫療衛生系統缺乏資金、準備不足，同時還面臨部分民眾營養不良、貧困和缺乏身體活動等社會經濟方面的挑戰。
研究人員強調，全球糖尿病的真正規模和該病造成的威脅被嚴重低估。未來20年全球衛生界如何應對糖尿病，將影響未來80年的人口健康和預期壽命。